INFORMACION  BREVE DE DIFERENTES PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS. //

 

Las opiniones que a continuación expongo, aunque están basadas en el conocimiento científico de la literatura urológica pediátrica, la práctica diaria, y la experiencia personal,  no deben ser utilizadas  para reemplazar la información de su médico o utilizarla como tratamiento, más bien estas opiniones deben ser consideradas como una información general. Si su hijo (a) tiene un problema urológico no dude en contactarnos para responder sus preguntas.  

Todos los procedimientos se realizan bajo anestesia general.

​​PIELOPLASTIA. Es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para reparar la obstrucción a nivel de la unión situada entre la pelvis renal y el uréter. Puede ser por medio de abordaje abierto,  laparoscópico, o endoscópico.

En si   la técnica consiste en seccionar la parte  afecta y luego unir (anastomosis) los extremos libres de la pelvis renal y el uréter, se deja un catéter dentro de la pelvis renal y se lo hace emerger a la superficie corporal, o bien se deja un catéter doble “J” en interior de la pelvis renal y el uréter, también se deja un dren en el lecho quirúrgico, que tiene el propósito de colectar la orina extravasada a través de la anastomosis pieloureteral.

 

 

¿EN QUÉ CONDICIONES PASA A RECUPERACIÓN Y EN QUÉ TIEMPO SE LE DARÁ EL ALTA?

 

El niño  sale de quirófano  despierto con signos vitales estable, y confiables, acompañado del cirujano y anestesiólogo, hasta la sala de recuperación, ahí  usted  estará listo(a) para recibirlo.

En esta área de recuperación su hija(o) continuará siendo monitorizado no invasivamente.

Usted vera a su hijo (a) con algunos tubos que “entran”  y “salen” de su cuerpo, unos para continuar administrando  líquidos intravenosos y  medicación, y otros para drenar la orina, o cualesquier colección. Además la herida quirúrgica estará cubierta con apósitos estéril.

Cuando se dé la indicación de alta de esta área, pasará a su habitación, donde continuara con  las indicaciones médicas, y cuidados de enfermería.

 REIMPLANTE URETERAL /ANTIREFLUJO ENDOSCOPICO- Actualmente existen varias técnicas para reimplantar el uréter, la técnica clásica es abriendo el abdomen con o sin abertura de la vejiga, otra técnica es por laparoscopia con o sin penetrar en la vejiga, el objetivo es situar  el uréter afecto en una nueva posición vesical, para evitar el reflujo vesicoureteral.  

Y actualmente se realiza la  técnica: antireflujo endoscópico, que es un método  mínimo invasivo, consiste introducir un cistoscopio e inyectar una sustancia de abultamiento a nivel del meato ureteral afecto con reflujo.

Estas técnicas tienen sus ventajas y desventajas.

 

 

¿EN QUÉ CONDICIONES PASA A RECUPERACIÓN Y EN QUÉ TIEMPO SE LE DARÁ EL ALTA?

 

El niño  sale de quirófano  despierto con signos vitales estable, y confiables, acompañado del cirujano y anestesiólogo, hasta la sala de recuperación, ahí  usted  estará listo(a) para recibirlo.

En esta área de recuperación su hija(o) continuará siendo monitorizado no invasivamente.

Usted vera a su hijo (a) con algunos tubos que “entran”  y “salen” de su cuerpo, unos para continuar administrando  líquidos intravenosos y  medicación, y otros para drenar la orina, o cualesquier colección. Además la herida quirúrgica estará cubierta con apósitos estéril.

Cuando se dé la indicación de alta de esta área, pasará a su habitación, donde continuara con  las indicaciones médicas, y cuidados de enfermería.

Y  en el caso de procedimiento endoscópico se dará alta el mismo día o permanecerá 24hrs en hospitalización.

 

 

 INDICACIONES  PARA LA CASA EN CASO DE TRATAMIENTO ENDOSCOPICO

 

  • Dieta de acuerdo a la edad

  • Tomar la medicación como se ha recetado

  • Puede recibir baño diariamente.

  • A las 72hrs asistir a  la oficina medica: por favor llamar al 2420230, para agendar su cita

  • Ante  cualquier de las siguientes novedades llamarme al 0996026376, o escribirme a:  johnsoncrm@yahoo.com

  • Dificultad o periodos prolongados para orinar

  • Dolor abdominal o molestias

  • fiebre

RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE URETEROCELE.- procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo, de carácter ambulatorio  que se realiza por vía transuretral, utilizando un resectoscopio de acuerdo a la edad del paciente, una vez preparado el equipo endoscópico, primero realizamos una exploración del trígono vesical es decir certificar la presencia de los meatos ureterales derecho e izquierdo, a continuación identificamos  la base  del ureterocele, y  procedemos a la punción con electrodo filiforme, el propósito es  desobstruir la unidad renal comprometida.

 

 

¿EN QUÉ CONDICIONES PASA A RECUPERACIÓN Y EN QUÉ TIEMPO SE LE DARÁ EL ALTA?

 

 El niño  sale de quirófano  despierto con signos vitales estable, y confiables, acompañado del cirujano y anestesiólogo, hasta la sala de recuperación, ahí  usted  estará listo(a) para recibirlo.

En esta área de recuperación su hija(o) continuará siendo monitorizado no invasivamente.

Usted vera a su hijo (a) con algunos tubos que “entran”  y “salen” de su cuerpo, unos para continuar administrando  líquidos intravenosos y  medicación, y otros para drenar la orina, o cualesquier colección.  

 De 2 a 3  horas de haber permanecido en el área de recuperación, sin ninguna novedad clínica quirúrgica y sin que exista ningún efecto anestésico, se le dará alta médica a domicilio  con medicación vía oral.

 

 INDICACIONES  PARA LA CASA EN CASO DE TRATAMIENTO ENDOSCOPICO

 

  • Dieta de acuerdo a la edad

  • Tomar la medicación como se ha recetado

  • Puede recibir baño diariamente.

  • A las 72hrs asistir a  la oficina medica: por favor llamar al 2420230, para agendar su cita

  • Ante  cualquier de las siguientes novedades llamarme al 0996026376, o escribirme a:  johnsoncrm@yahoo.com

  • Dificultad o periodos prolongados para orinar

  • Dolor abdominal o molestias

  • fiebre

RESECCIÓN DE VALVAS DE URETRA POSTERIOR. El procedimiento es netamente endoscópico, y de carácter ambulatorio, consiste en seccionar (ablación) las valvas obstructivas para obtener un buen lumen del segmento uretral comprometido.

 

 

¿EN QUÉ CONDICIONES PASA A RECUPERACIÓN Y EN QUÉ TIEMPO SE LE DARÁ EL ALTA?

 

 El niño  sale de quirófano  despierto con signos vitales estable, y confiables, acompañado del cirujano y anestesiólogo, hasta la sala de recuperación, ahí  usted  estará listo(a) para recibirlo.

En esta área de recuperación su hijo continuará siendo monitorizado no invasivamente, y recibiendo líquidos intravenosos.

 De 2 a 3  horas de haber permanecido sin ninguna novedad clínica quirúrgica y sin que exista  ningún efecto anestésico, se le dará alta médica a domicilio  con medicación vía oral,

 

INDICACIONES  PARA LA CASA

 

  • Dieta de acuerdo a la edad

  • Tomar la medicación como se ha recetado

  • Puede recibir baño diariamente.

  • A las 72hrs asistir a  la oficina medica: por favor llamar al 2420230, para agendar su cita

  • Ante cualquier de las siguientes novedades  llamarme al 0996026376, o escribirme a:  johnsoncrm@yahoo.com

  • Dificultad o periodos prolongados para orinar

  • Dolor abdominal o molestias

  • Fiebre

  • Hematuria franca (orina con sangre).

CIRCUNCISIÓN.- Es un procedimiento quirúrgico tipo ambulatorio, que consiste en eliminar la piel prepucial enferma, de tal manera que el glande quede expuesto completamente.

 Existe un sin número de técnicas para realizar la circuncisión.

Todas tienen el fin de retirar  la piel prepucial que cubre el glande, generalmente  la incisión  es alrededor del pene, a 0.5 a 0.7cm debajo del reborde de la base del glande, teniendo mucho cuidado de no lastimar la uretra, luego de retirada la piel prepucial, se revisa y controla vasos sangrantes, el siguiente paso es unir la piel peneana con la mucosa del prepucio restante con suturas reabsorbibles.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

¿EN QUÉ CONDICIONES PASA A RECUPERACIÓN Y EN QUÉ TIEMPO SE LE DARÁ EL ALTA?

 

 El niño  sale de quirófano  despierto con signos vitales estable, y confiables, acompañado del cirujano y anestesiólogo, hasta la sala de recuperación, ahí  usted  estará listo(a) para recibirlo.

En esta área de recuperación su hijo continuará siendo monitorizado no invasivamente, y recibiendo líquidos intravenosos.

 De 2 a 3  horas de haber permanecido sin ninguna novedad clínica quirúrgica y sin que exista  ningún efecto anestésico, se le dará alta médica a domicilio  con medicación vía oral.

 

 

INDICACIONES  PARA LA CASA

 

  • Es preferible que guarde reposo relativo, durante 48hrs,  especialmente en su cama, solo podrá ir al baño, el propósito es disminuir el edema secundario a la manipulación quirúrgica.

  • Dieta general

  • Tomar la medicación como se ha recetado

  • Puede recibir baño diariamente

  • No descubrir la herida, en caso de que el apósito se despegue antes de las 48hrs, limpie delicadamente el pene, y séquelo bien.

  •  A las 72hrs asistir a  la oficina medica: por favor llamar al 2420230, para agendar su cita

  • Ante  cualquier de las siguientes novedades llamarme al 0996026376, o escribirme a:  johnsoncrm@yahoo.com

  • Sangrado 

  • Fiebre

  • Aumento de la “hinchazón” del pene.

MEATOTOMIA. -  procedimiento quirúrgico que permite el agrandamiento del meato uretral,  mediante una sección longitudinal y media inferior del meato glandular.

 

 

¿EN QUÉ CONDICIONES PASA A RECUPERACIÓN Y EN QUÉ TIEMPO SE LE DARÁ EL ALTA?

 

 El niño  sale de quirófano  despierto con signos vitales estable, y confiables, acompañado del cirujano y anestesiólogo, hasta la sala de recuperación, ahí  usted  estará listo(a) para recibirlo.

En esta área de recuperación su hijo(a) continuará siendo monitorizado no invasivamente. Y recibiendo líquidos intravenosos.

 De 2 a 3  horas de haber permanecido sin ninguna novedad clínica quirúrgica y sin que exista  ningún efecto anestésico, se le dará alta médica a domicilio  con medicación vía oral.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

INDICACIONES  PARA LA CASA

 

  •  Dieta general

  • Tomar la medicación como se ha recetado

  • Puede recibir baño diariamente.

  • A las 72hrs asistir a  la oficina medica: por favor llamar al 2420230, para agendar su cita

  • Ante cualquier de las siguientes novedades  llamarme al 0996026376, o escribirme a:  johnsoncrm@yahoo.com

  • Dificultad o periodos prolongados para orinar

  • Sangrado  

ORQUIDOPEXIA.- Es un procedimiento quirúrgico, que consiste en localizar, descender y  situar el testículo en el escroto, (o extirparlo en caso de atrofia severa) ya sea mediante cirugía abierta o por laparoscopia.

El procedimiento dependerá  de la situación del testículo.

 Cuando el testículo es palpado  ya sea en el canal inguinal o  cerca del escroto, entonces bastara el abordaje inguinal.

Si el testículo esta intraabdominal,  entonces es mejor explorarlo con laparoscopia.

 

 

¿EN QUÉ CONDICIONES PASA A RECUPERACIÓN Y EN QUÉ TIEMPO SE LE DARÁ EL ALTA?

 

 El niño  sale de quirófano  despierto con signos vitales estable, y confiables, acompañado del cirujano y anestesiólogo, hasta la sala de recuperación, ahí  usted  estará listo(a) para recibirlo.

En esta área de recuperación su hijo continuará siendo monitorizado no invasivamente, y recibiendo líquidos intravenosos. Además la herida quirúrgica estará cubierta con apósitos estéril.

 De 2 a 3  horas de haber permanecido sin ninguna novedad clínica quirúrgica y sin que exista  ningún efecto anestésico, se le dará alta médica a domicilio  con medicación vía oral.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

INDICACIONES  PARA LA CASA

 

  • Es preferible que guarde reposo relativo, durante tres días,  especialmente en su cama, solo podrá ir al baño, el propósito es disminuir el edema  escrotal secundario a la manipulación quirúrgica.

  • Dieta de acuerdo a la edad

  • Tomar la medicación como se ha recetado

  • Puede recibir baño diariamente

  • No descubrir la herida, en caso de que el apósito se despegue antes de las 48hrs, limpie la herida con agua tibia y aplique ungüento dérmico en la herida escrotal y dejarla al aire libre.

  • A las 72hrs asistir a  la oficina medica: por favor llamar al 2420230, para agendar su cita

  • Ante cualquier de las siguientes novedades  llamarme al 0996026376, o escribirme a:  johnsoncrm@yahoo.com

  • Enrojecimiento de la herida

  • Sangrado por las heridas

  • Dolor en la herida

  • Fiebre

  • Aumento de la “hinchazón” del escroto o de la ingle.

HIDROCELECTOMÍA.  Procedimiento  quirúrgico ambulatorio, que se realiza para reparar la hinchazón del escroto causado por una hidrocele.

 El procedimiento consiste en realizar una incisión  pequeña en la parte  más inferior del abdomen (derecha /izquierda), profundizarla hasta encontrase con el defecto (hidrocele), luego cuidadosamente se separa la hidrocele de los elementos del cordón espermático, una vez separado se procede a seccionar el procesus peritoneovaginal, quedando dos extremos, el proximal se lo liga lo más alto posible, y el distal se  procede a ampliar la abertura para drenar el líquido contenido de la hidrocele y se cauteriza los bordes para evitar sangrado o hematoma postoperatorio.

 

  

¿EN QUÉ CONDICIONES PASA A RECUPERACIÓN Y EN QUÉ TIEMPO SE LE DARÁ EL ALTA?

 

El niño  sale de quirófano  despierto con signos vitales estable, y, confiables acompañado del cirujano y anestesiólogo, hasta la sala de recuperación, aquí usted  estará listo(a) para recibirlo, permaneciendo junto a él. 

En esta área su  niño continuara siendo monitorizado, y recibiendo líquidos por vía intravenosa de mantenimiento.

 De 2 a 3  horas de haber permanecido sin ninguna novedad clínica quirúrgica y sin que exista  ningún efecto anestésico, se le dará alta médica a domicilio con medicación vía oral.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

INDICACIONES  PARA LA CASA

 

  • No tocar  los vendajes o apósitos que cubren la herida, es normal que en algunos casos se vean manchados.

  • Reposo relativo, durante tres días,  especialmente en su cama, solo podrá ir al baño, el propósito es disminuir el edema secundario a la manipulación quirúrgica.

  • Dieta: primero inicie con líquidos claros, si vomita, pruebe nuevamente a las  dos horas,      si tolera entonces comenzar con su dieta habitual.  

  • Tomar la medicación como se ha recetado

  • Puede recibir baño diariamente

  • No descubrir la herida, en caso de que el apósito se despegue antes de las 48hrs, limpie la herida y aplique ungüento dérmico, dejar la herida  al aire libre cada cierto tiempo.

  • A las 72hrs asistir a  la oficina medica: por favor llamar al 2420230, para agendar su cita

  • Ante  cualquier de las siguientes novedades  llamarme al 0996026376, o escribirme a:  johnsoncrm@yahoo.com

  • Enrojecimiento de la herida

  • Sangrado por las heridas

  • Dolor en la herida

  • Fiebre

  • Aumento de la “hinchazón” del escroto o de la ingle.

URETROPLASTIA PARA HIPOSPADIAS.- es una técnica quirúrgica que permite confeccionar unauretra nueva, funcional y cosméticamente aceptable.

Existen muchas técnicas  para reparar Hipospadia.

Dependiendo del defecto,  la reconstrucción puede ser en un solo tiempo o en varias etapas.

 El procedimiento consisten  en primero anclar el glande  con una sutura  fina, luego marcar la futura línea de incisión, a continuación se realiza la incisiónsiguiendo la línea de marcaje, profundizándola.

Una vez rectificado el pene es decir liberado de las cuerdas fibrosas congénitas que lo encorvan y habiendo obtenido un buen colgajo del plato uretral, se procede a confeccionar la nueva uretra moldeándola sobre una sonda 8fr o 10fr (dependiendo el calibre de la uretra nativa), en doble plano, y se la cubre con dartos pediculado, con el propósito de que no se presente fistula en la línea de sutura, a continuación se procede a cubrir el pene con piel prepucial o peneana dándole una apariencia cosmética aceptable.

Dependiendo del grado de hipospadias dejo sonda transuretral para drenar la orina.  Por último se aplica vendaje compresivo suave para disminuir el edema.

 

 

¿EN QUÉ CONDICIONES PASA A RECUPERACIÓN Y EN QUÉ TIEMPO SE LE DARÁ EL ALTA?

 

El niño  sale de quirófano  despierto con signos vitales estable, y, confiables, acompañado del cirujano y anestesiólogo hasta la sala de recuperación. Papa/Mamá estarán listos  para recibirlo, permaneciendo junto a él en esta área. 

El   niño continuara siendo monitorizado, y recibiendo líquidos de mantenimiento  por vía intravenosa.

Además saldrá  con un apósito tegaderm alrededor de su  pene  a modo de  vendaje semicompresivo  con el propósito de disminuir el edema secundario a la manipulación y controlar cualesquier sangrado.

También saldrá con una sonda, conectada a un reservorio o descansara libremente entre dos pañales, para que la orina sea recibida por el pañal más superficial.

En algunos casos cuando la reconstrucción es desde la zona próxima o mediopeneano se dejara una sonda transuretral en vejiga, para drenar la orina.

Cuando el niño este sin  ningún efecto anestésico, pasara a la sala de día, o  se le dará alta médica a domicilio con medicación vía oral.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

INDICACIONES  PARA LA CASA

 

  • Es normal que los vendajes estén semi húmedos , manchados de sangre, o presente

  • Es muy importante prestar atención al cuidado de la sonda, y al cambio del pañal por razones necesarias.

  • En caso que no tenga sonda, asegúrese que cada vez que orine, asear y secar bien el pene

  • Dieta: dependerá de la edad, pero en general la dieta es la habitual.

  • Tomar la medicación como se ha recetado

  • Puede recibir baño de esponja durante  las primeras 48hrs, posterior a la cirugía

  • Usar doble pañales grandes, solo cambie el pañal que recibe la orina,  pero cuando su bebe  realice deposiciones, cambie cuidadosamente los dos pañales, al primer pañal es decir el que está en contacto con la piel del niño deberá hacerle una perforación para que pase la sonda de tal manera que la orina caiga en el segundo pañal.

  • No descubrir la herida, en caso de que el apósito se despegue antes de las 72hrs, limpie la herida con agua tibia, aplique ungüento dérmico y dejarla al aire libre cada cierto tiempo.

  • Cuidar la sonda, esta deberá permanecer entre 5 -7 días, la misma que es retirada en la oficina médica.

  • Comunicarse con la oficina médica, al 2420230 para agendar una cita

 

  • Sangrado activo

  • Salida de sonda

  • Dificultad para orinar en el caso  que no se haya dejado sonda

  • Dolor persistente a pesar de la medicación analgésica.

  • Acudir a la consulta al 5to día postoperatorio, luego se le programara las consultas subsecuentes

  • A los 14 días postoperatorio puede realizar su actividad normal.

VARICOCELECTOMIA.- se trata de seccionar  y ligar  la vena espermática del testículo izquierdo, puede ser de carácter ambulatorio o máximo  24hrs de hospitalización.

 Existen varios abordajes, abiertos o laparoscópico, todos tienen el mismo fin: Sección  y ligadura de la(s) vena(s) espermática (s).

 Nosotros realizamos este procedimiento ayudado con microscopio de amplio aumento que nos permite diferenciar claramente  los linfáticos, las venas  y las  arterias del cordón espermático.

 

  

¿EN QUÉ CONDICIONES PASA A RECUPERACIÓN Y EN QUÉ TIEMPO SE LE DARÁ EL ALTA?

 

Su hijo saldrá  de quirófano  despierto con signos vitales estable, y confiables acompañado del cirujano y anestesiólogo, hasta la sala de recuperación. Papa/Mamá estarán listos  para recibirlo, permaneciendo junto a él en esta área.

 Su hijo continuara siendo monitorizado, y recibiendo líquidos de mantenimiento  por vía intravenosa. Además saldrá  con un apósito tegaderm que cubrirá la herida.

 De 2 a 3  horas de haber permanecido sin ninguna novedad clínica quirúrgica y sin que exista  ningún efecto anestésico, se le dará alta médica a domicilio   con medicación vía oral.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

INDICACIONES  PARA LA CASA

 

  • Debe mantenerse en reposo relativo en cama  durante tres días

  • Dieta general

  • Tomar la medicación como se ha recetado

  • Puede recibir baño al día siguiente

  • No descubrir la herida, en caso de que el apósito se despegue antes de las 72hrs, limpie la herida con agua tibia, aplique ungüento dérmico y dejarla al aire libre.

  • Comunicarse con la oficina medica al 2420230 para agendar una cita

  • Escribirme ante  cualquier novedad al E-mail: johnsoncrm@yahoo.com en caso de

  • Sangrado activo de la herida

  • Hematoma escrotal

  • “Hinchazón” escrotal exagerada a pesar del reposo

  • Dolor persistente a pesar de la medicación analgésica.

  • Acudir a la consulta al 5to día postoperatorio

  • A los 21 días postoperatorio puede realizar su actividad normal, pero absteniéndose de ejercicios físicos forzados. 

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QUIMIODENERVACION VESICOURETRAL. Es un tratamiento  para la vejiga y el esfínter uretral externo  con toxina botulínica tipo A, en pacientes portadores de vejiga Neurogena secundaria a Mielomeningocele.

El procedimiento se lo realiza en modalidad ambulatorio, y consiste en inyectar la toxina botulínica tipo A,  ya sea en el esfínter uretral externo o en las paredes de la vejiga, con el propósito de disminuir las presiones vesical que pudieran  o estarían  afectando en un futuro la función renal y vaciar la vejiga con mínimo esfuerzo abdominal.

 

 

¿EN QUÉ CONDICIONES PASA A RECUPERACIÓN Y EN QUÉ TIEMPO SE LE DARÁ EL ALTA?

 

Su hija(o) saldrá  de quirófano  despierto con signos vitales estable, y confiables acompañado del cirujano y anestesiólogo, hasta la sala de recuperación. Papa/Mamá estarán listos  para recibirlo, permaneciendo junto a él en esta área.

 Su hija(o) continuara siendo monitorizado, y recibiendo líquidos de mantenimiento  por vía intravenosa.

 De 2 a 3  horas de haber permanecido sin ninguna novedad clínica quirúrgica y sin que exista  ningún efecto anestésico, se le dará alta médica a domicilio   con medicación vía oral.

 

 

INDICACIONES  PARA LA CASA

 

  • Debe reiniciar el C.I.L, y anotar en el diario, tanto la cantidad de orina  de micción espontanea, como la cantidad drenada con la sonda, además anotar el tiempo que permanece seco(a)

  • Dieta: la habitual de acuerdo a la edad.

  • Tomar la medicación como se ha recetado.

  • Puede recibir baño al día siguiente

  • Comunicarse con la oficina medica al 2420230 para agendar una cita

  •  Escribirme ante  cualquier novedad al E-mail: johnsoncrm@yahoo.com

  • Acudir a la consulta al 7mo día postoperatorio, trayendo el calendario de vaciado vesical.

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